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干燥冬天 鼻子出血别小窥觑发布时间:2018-01-12 11:45:32 | 来源:【《北京青年报》1月5日】
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□刘江峰   冬季气候干燥寒冷,鼻腔黏膜变得干燥脆弱,鼻出血的现象相对比较常见。由于引起鼻出血的原因很多,而且长期大量的鼻出血会导致休克甚至有生命危险,因此应及时到医院就诊,以免延误病情。 鼻子为什么会出血 局部原因:25%~50%的鼻出血为鼻腔局部原因引起。 1.鼻腔炎症:急性鼻炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等鼻及鼻窦非特异性炎症为鼻出血常见原因。结核、梅毒、麻风等特异性炎症,均可引起血管扩张或黏膜糜烂、溃疡、肉芽肿形成,也常发生鼻出血。 2.外伤:鼻及鼻窦外伤,颅前窝及颅中窝颅底骨折均可导致鼻衄,严重者甚至危及生命。挖鼻、擤鼻、鼻腔异物、剧烈喷嚏亦可引起鼻出血,但一般不严重。气压变化亦可使鼻及鼻窦黏膜血管破裂而出血。 3.鼻中隔病变。 4.肿瘤:鼻、鼻窦及鼻咽部恶性肿瘤,鼻出血为其早期症状,出血量一般不多,但可反复发生。血管丰富的良性肿瘤,如鼻咽纤维血管瘤和鼻腔血管瘤,常发生大量鼻出血。 全身原因:凡可引起动脉压或静脉压增高,出血、凝血功能障碍或血管张力改变的全身疾病,均可引起鼻出血。 1.急性发热性传染病:如流感、出血热、麻疹、疟疾、鼻白喉、传染性肝炎。 2.心血管疾病:高血压及血管硬化,易致血管破裂,破裂的血管不易收缩,一般出血较剧。 3.营养障碍或维生素缺乏:血液中缺乏维生素C、K,均易出血。 4.血液病:血小板减少性紫癜、白血病、再生性障碍性贫血等。 5.肝、肾等慢性疾病以及风湿热等,也易发生鼻衄。 6.中毒:许多化学药物如磷、汞、砷、苯等中毒,可以破坏造血系统的功能;长期服用水杨酸类药物,可减少血内源性凝血酶原;又如鼻腔长期受到有害气体的刺激和腐蚀,可引起鼻出血。 7.内分泌失调:代偿性月经、先兆性鼻出血常发生于青春发育期,绝经期或妊娠的最后3个月,可能系毛细血管脆性增加之故。 8.其他:如飞行、登山、潜水时气压迅速变化,也可引起鼻衄。 生活方式不当也可致鼻出血 有的人工作忙碌,有的人还经常抽烟、酗酒、打牌、应酬,身体透支和不良生活方式诱发了鼻出血。尤其是一些隐性高血压患者,平时没有服药,天一热又造成血管扩张,最终导致鼻腔出血。 因肠道功能减退,老人多有便秘现象,排便时往往要用力屏气,使腹腔内的压力增高。血管的内压也随之增高,极易造成血管破裂出血。由这种原因所致的鼻出血有出血时间长、不易自行停止、鼻腔两侧交替出血等特点,患者要注意劳逸结合、合理作息。 反复鼻出血可能是脑出血的先兆 50岁以上老年人的鼻出血,则多见于鼻腔后部,与老年人高血压有关。随着年龄的增加,高血压的发病率也不断增高,因此以高血压为病因的鼻出血发病率也明显增加。国内学者报道:以高血压为病因的鼻出血占10%~25%。近年来由高血压引起的鼻出血患者越来越多。值得警惕的是反复鼻出血是脑出血的先兆,其原因是老年人鼻腔内血管硬化,血管壁纤维组织增生,血管壁弹性降低,而脆性增加,当血压升高而脑血管未破裂之前,鼻腔的某条血管会发生破裂而发生鼻出血。因此患有高血压、动脉硬化的老年人应提高警惕。 这类患者应在医生的帮助下服用降压药及止血药,不要因为高血压太高着急而降得太快,因为许多老年高血压患者,机体的重要器官对高血压状态已经适应,如果血压降得太快,可使肾血流量锐减,影响心脑的血供而发生危险。
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